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「护肝宝典」NO.80?靶向药物:一把瞄准肝癌的“枪”
随着基因组学和分子生物技术的进步,医学对于肿瘤的认识越来越深入,对肿瘤的分类不再局限于组织学分型,人们也开始关注引起肿瘤发生的基因或分子改变。


比如,2009年一位癌症科学家开始研究一个新项目,研究那些治疗癌症的药物,为什么只能在某些病人身上起作用。

 

他从临床试验中发现,前44位膀胱癌晚期的病人服用了一种药,没有明显反应,但是45号病人服用以后,肿瘤基本治好了。

 

科学家推断,这可能与基因有关。
 


 

他重新排列了45号病人的肿瘤样本基因,找出对药物产生反应的变异基因。

 

然后再对一群得了同样疾病的病人进行基因排列,发现对药物有反应的病人,有同样的变异基因。

 

后续的研究就可以验证,基因和药物的关系,还可能研制出新的药品。

 

所以,不符合当前疾病模型的数据,也越来越重要,能帮助人类挖掘更深层次的规律。

 

 

 
 
一、靶向治疗的重要性
 
 

 

 

在肿瘤治疗方面:由粗放医疗向精准医疗转变,并且靶向治疗模式进入了人们的视线。

 

靶向药物,就像神枪手的一把狙击枪,目的是使药物或其载体,瞄准那些讨厌的“敌人”,并在“敌人”身上蓄积,或释放有效成分攻击“敌人”。

 

 

而精准医疗犹如一台宏观世界中的显微镜,让更多“敌人”无处遁形。
 


 

精准医疗是一种将人的基因、环境与生活习惯等各方面因素,综合考虑的疾病预防与治疗方法。

 

用精准医疗指导治疗癌症,具有极大的潜力。

 

在近二十年的肿瘤治疗历程中,靶向治疗扮演了越来越重要的角色,体现在靶向药物的副作用小、疗效显着,可以改善患者生存质量。

 

人们对于热门靶点肿瘤药物的研究成果,也崭露头角:癌症靶向新药被批准,还有多个已获批的抗癌靶向药物,新增了适应症。

 

 

就是说,这种新的靶向药物,可以瞄准消灭更多不同类型的“敌人”。
 

肝癌的发病原因十分复杂,其发生、发展和转移与多种基因突变、细胞信号传导通路,及新生血管增生异常等密切相关。

 

其中存在着多个关键性环节,正是进行分子靶向治疗(肿瘤细胞内的一个蛋白分子或基因片段)的理论基础,和潜在的靶点。

 

 

 
 
二、用于治疗肝癌的靶向药物
 
 

 

 

1
索拉非尼(品名:品多美)

 

索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂。你可以想象它是一把可以“瞄准”肿瘤细胞,及肿瘤血管上的丝氨酸,及受体酪氨酸激酶的狙击枪。
 


 

索拉非尼临床研究取得了突破性进展,能够有效地阻止病情恶化,明显地延长晚期肝癌患者的生存时间。

 

因此,2007年10月欧盟药监局、2007年11月美国食品药监局,和2008年6月我国食品药监局等,相继批准了索拉非尼用于治疗,不能手术切除的肝细胞型肝癌。

 

乙肝阴性/丙肝阳性的患者,可从索拉非尼治疗中显着获益。  

 

2
瑞戈非尼

 

瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂。其分子结构与索拉非尼相似,对于巴塞罗那分期中期和晚期肝癌患者,瑞戈非尼疗效显着。

 

它不是西班牙的巴塞罗那,当然也不是那个有梅西、哈维的巴萨足球俱乐部。

 

 

巴塞罗那分期


 

后。

 

瑞戈非尼已获批准用于,二线治疗索拉非尼治疗失败的肝癌。

 

3
乐伐替尼

 

乐伐替尼是一种口服多激酶抑制剂。它与索拉非尼,均取得显着的临床效果,且安全性一致,是晚期肝癌患者一线治疗的新选择,目前已经获得批准上市。

 

 

 
 
三、正确认识靶向药物

 

 

以索拉非尼为代表的分子靶向治疗药物,给晚期肝癌患者带来了曙光,可它并不是神药。

 

 

1. 相对于化疗药物来说,索拉非尼的不良反应较小,但仍然存在着毒性,如腹泻、手足综合症(迟钝、肢端红斑)、高血压、乏力以及出血等。
 

枪有后坐力,药物也有不良反应。虽然可以通过减量或对症治疗,来减轻不良反应,但还是有少数患者不耐受而停药。
 

 

2. 对于索拉非尼等分子靶向药物,更多的是控制肿瘤的生长。

 

临床研究中,疾病稳定的患者较多,部分患者肿瘤组织明显坏死,生存期也有延长,可让患者完全缓解还有距离。

 

其实对于肿瘤患者,病情稳定和肿瘤坏死都具有非常重要的意义,世卫组织已将恶性肿瘤定义为“慢性病”,“带瘤生存”的理念也被学术界广泛接受。

 

 

类似于那些战败后,还心有不甘潜伏在附近的敌人。

3. 使用靶向药,以尽可能避免无效治疗和不良反应。

 

因为靶向药物有特定的使用条件,应结合肝癌患者的具体情况,来选择合适的应用时机,及治疗疗程等。

 

本期内容就到这里了,如果你有任何问题想要咨询或建议,欢迎来给七叔留言互动哦!

 

 

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